Що таке семаглутид і чим він корисний?

Семаглутид Оземпік (семаглутид)— агоніст рецептора GLP‑1 з доведеною здатністю знижувати рівень глюкози та масу тіла. У хворих на цукровий діабет 2 типу препарат покращує глікемічний контроль і зменшує масу тіла; у людей із ожирінням (без діабету) — сприяє клінічно значущому схудненню в поєднанні з модифікацією способу життя.

Ключові новини 2024–2025

1) Остеоартрит коліна: біль і функція

У дослідженні STEP‑9 (NEJM, 2024) у дорослих із ожирінням та симптомним остеоартритом коліна семаглутид протягом 68 тижнів сприяв більшому зниженню маси тіла й покращенню симптомів (больовий індекс WOMAC) порівняно з плацебо. Це підкреслює користь зниження ваги як складової лікування остеоартриту. [Джерело: NEJM, STEP‑9, 2024]

2) Серцево‑судинні події: перші підсумки SOUL

За попередніми підсумками великого дослідження SOUL (2025), що порівнювало пероральний семаглутид і плацебо у пацієнтів із ЦД2 та високим кардіоризиком, зафіксовано статистично значуще зниження комбінованої частоти великих серцево‑судинних подій. Очікуються повні дані публікації, але проміжні повідомлення вже свідчать про кардіоваскулярну користь препарату. [Попередній звіт Reuters про NEJM‑публікацію, 2025]

3) Порівняння з тирзепатидом (Мунджаро): контекст для вибору терапії

У багатоцентровому рандомізованому дослідженні (NEJM, 2025) у пацієнтів із ожирінням без діабету тирзепатид продемонстрував більше середнє зниження маси тіла, ніж семаглутид, і вищі частки досягнення орієнтирів у 10% та 15% втрати ваги. Для клінічної практики це означає, що семаглутид залишається ефективною та безпечною опцією, однак у пацієнтів із високими цілями щодо зниження ваги лікар може розглядати двоагоніст GIP/GLP‑1 як альтернативу, з урахуванням доступності та переносимості. [NEJM, 2025]

Дозування та практичні аспекти

• ЦД2: підшкірно 0,25 мг 1 раз на тиждень із подальшою титрацією до 0,5–1,0 мг; індивідуально — до 2 мг.
  • Ожиріння (Вегові): титрація до 2,4 мг/тиждень відповідно до інструкції та переносимості.
  • Комбінації: зазвичай поєднують зі змінами способу життя; при ЦД2 — з метформіном/іншими засобами за потреби.
  • При пропуску дози — вводити щойно згадаєте (якщо пройшло <5 днів), інакше — пропустити й повернутися до графіка.

Безпека та переносимість

Найчастіші небажані явища — нудота, блювання, діарея, зниження апетиту, що переважно минають упродовж перших тижнів титрації. Рідкісні, але важливі ризики: панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, можливе загострення діабетичної ретинопатії при швидкому покращенні глікемії. Протипоказання включають медулярний рак щитоподібної залози/МЕН‑2 в анамнезі. Титрація «повільніше‑нижче» допомагає зменшити ШКТ‑симптоми.

Кому і коли призначати?

• Пацієнтам із ЦД2, у яких потрібне покращення глікемічного контролю й зниження ваги.
  • Особи з ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м² або ≥27 кг/м² з ускладненнями), якщо попередні підходи були недостатніми.
  • Остеоартрит коліна з ожирінням — як частина мультимодальної стратегії зниження ваги та болю.
  • Вибір між семаглутидом і тирзепатидом слід здійснювати індивідуально з урахуванням мети лікування, переносимості, доступності та вартості.

Висновки

Семаглутид залишається одним із найкраще вивчених GLP‑1‑агоністів для лікування ЦД2 та ожиріння. Нові дані 2024–2025 років розширюють коло потенційних переваг (зокрема, для симптомів остеоартриту та, за попередніми даними, для кардіоваскулярних подій). У контексті появи потужних альтернатив на кшталт тирзепатиду оптимальний вибір терапії має ґрунтуватися на індивідуальних цілях, профілі безпеки та доступності препаратів.

Посилання

1) NEJM. Semaglutide in Patients with Knee Osteoarthritis and Obesity (STEP‑9), 2024.
2) Reuters. Oral semaglutide lowers major adverse cardiovascular events in SOUL (попередній звіт), 2025.
3) NEJM. Tirzepatide versus Semaglutide for Weight Loss in Adults with Obesity (SURMOUNT‑5), 2025.

Посилання (кліковані)

• PubMed — стаття (PMID 40353578): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353578/

• PubMed — пошук “Ozempic” за останній рік: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ozempic&filter=datesearch.y_1