Что такое семаглутид и чем он полезен?

Семаглутид Оземпик (семаглутид) – агонист рецептора GLP-1 с доказанной способностью снижать уровень глюкозы и массу тела. У больных сахарным диабетом 2 типа препарат улучшает гликемический контроль и уменьшает массу тела; у людей с ожирением (без диабета) – способствует клинически значимому похудению в сочетании с модификацией образа жизни.

Ключевые новости 2024–2025

1) Остеоартрит колена: боль и функция

В исследовании STEP‑9 (NEJM, 2024) у взрослых с ожирением и симптомным остеоартритом колена семаглутид в течение 68 недель способствовало большему снижению массы тела и улучшению симптомов (болевой индекс WOMAC) по сравнению с плацебо. Это подчеркивает пользу понижения веса как составляющей исцеления остеоартрита. [Источник: NEJM, STEP‑9, 2024]

2) Сердечно-сосудистые события: первые итоги SOUL

По предварительным итогам обширного исследования SOUL (2025), сравнивавшего пероральный семаглутид и плацебо у пациентов с СД2 и высоким кардиоризиком, зафиксировано статистически значимое снижение комбинированной частоты крупных сердечно-сосудистых событий. Ожидаются полные данные публикации, но промежуточные сообщения уже свидетельствуют о кардиоваскулярной пользе препарата. [Предыдущий отчет Reuters о NEJM-публикации, 2025]

3) Сравнение с тирзепатидом (Мунджаро): контекст выбора терапии

В многоцентровом рандомизированном исследовании (NEJM, 2025) у пациентов с ожирением без диабета тирзепатид продемонстрировал большее среднее снижение массы тела, чем семаглутид, и более высокие доли достижения ориентиров в 10% и 15% потери веса. Для клинической практики это означает, что семаглутид остается эффективной и безопасной опцией, однако у пациентов с высокими целями по снижению веса врач может рассматривать двуагонист GIP/GLP‑1 как альтернативу с учетом доступности и переносимости. [NEJM, 2025]

Дозировка и практические аспекты

• СД2: подкожно 0,25 мг 1 раз в неделю с последующей титрацией до 0,5–1,0 мг; индивидуально – до 2 мг.
  • Ожирение (Веговые): титрация до 2,4 мг/неделя в соответствии с инструкцией и переносимостью.
  • Комбинации: обычно совмещаются с изменениями образа жизни; при СД2 - с метформином/другими средствами при необходимости.
  • При пропуске дозы – вводить только что вспомните (если прошло <5 дней), иначе – пропустить и вернуться к графику.

Безопасность и переносимость

Частые нежелательные явления — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, преимущественно проходят в первые недели титрации. Редки, но важны риски: панкреатит, желчнокаменная болезнь, возможно обострение диабетической ретинопатии при быстром улучшении гликемии. Противопоказания включают медуллярный рак щитовидной железы/МЭН-2 в анамнезе. Титрация «медленнее-ниже» помогает уменьшить ЖКТ-симптомы.

Кому и когда назначать?

• Пациентам с СД2, которые нуждаются в улучшении гликемического контроля и снижении веса.
  • Лица с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м² или ≥27 кг/м² с осложнениями), если предыдущие подходы были недостаточными.
  • Остеоартрит колена с ожирением – как часть мультимодальной стратегии снижения веса и боли.
  • Выбор между семаглутидом и тирзепатидом следует проводить индивидуально с учетом целей лечения, переносимости, доступности и стоимости.

Выводы

Семаглутид остается одним из наиболее изученных GLP‑1‑агонистов для лечения СД2 и ожирения. Новые данные 2024-2025 годов расширяют круг потенциальных преимуществ (в частности, для симптомов остеоартрита и, по предварительным данным, для кардиоваскулярных событий). В контексте появления мощных альтернатив типа тирзепатида оптимальный выбор терапии должен основываться на индивидуальных целях, профиле безопасности и доступности препаратов.

Ссылки

1) NEJM. Semaglutide in Patients with Knee Osteoarthritis and Obesity (STEP-9), 2024.
2) Reuters. Oral semaglutide lowers major adverse cardiovascular events in SOUL (предварительный отчет), 2025.
3) NEJM. Tirzepatide versus Semaglutide for Weight Loss in Adults with Obesity (SURMOUNT‑5), 2025.

Ссылки (кликованные)

• PubMed - статья (PMID 40353578): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40353578/

• PubMed — поиск Ozempic за последний год: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ozempic&filter=datesearch.y_1