Тирзепатид при обструктивном апноэ сна (ОАС): от клинических испытаний до практики

Ожирение – ведущий модифицированный фактор риска ОАС. Инкретиновая терапия показывает двойной эффект: понижение массы тела и улучшение дыхательных событий во время сна. Тирзепатид при ОАС - первый представитель класса, который показал клинически значимое снижение индекса апноэ-гипопное (AHI) и получил одобрение FDA для лечения ОАС у взрослых с ожирением.

Программа SURMOUNT-OSA (две фазы 3) показало, что в течение 52 недель тирзепатид достоверно уменьшал AHI и массу тела по сравнению с плацебо, с подобной частотой типичных для инкретинов желудочно-кишечных нежелательных явлений. Данные опубликованы в The New England Journal of Medicine.
Источники: NEJM - SURMOUNT-OSA; FDA – обновление показаний Zepbound (tirzepatide).

Современные обзоры подчеркивают, что фармакологическое понижение массы тела дополняет стандартную терапию (CPAP, поведенческие вмешательства) и способно уменьшать дневную сонливость и выраженность ОАС.
Источник: Journal of Clinical Sleep Medicine - обзор фармакотерапии ОАС, 2024.

Практика: кандидаты — взрослые пациенты с ожирением и ОАС средней/тяжелой степени при неудовлетворительной переносимости CPAP или необходимости комплексного снижения риска. Титрация дозы уменьшает ЖКТ; модификацию CPAP производят только после контрольной полисомнографии.