Двойная биологическая терапия — новое направление лечения, которое может изменить будущее гастроэнтерологии.

Еще недавно выбор биологической терапии при болезни Крона или язвенном колите был довольно простым: врач подбирал один биологический препарат, который влиял только на одно звено воспалительного процесса.

Например:

• препараты группы анти-TNF блокировали фактор некроза опухоли (TNF-α);
• препараты группы IL-12/23 действовали на другой механизм;
• современные ингибиторы IL-23 угнетали еще один путь развития воспаления.

Для большинства пациентов этого было достаточно.

Но оставалась большая проблема.

Почему современное лечение не помогает всем?

Несмотря на появление десятков современных биологических препаратов, примерно 30–40% пациентов не достигают желаемого эффекта уже после первой линии терапии, а часть изначально ответивших на лечение со временем теряет этот ответ. Это одна из главных причин поиска новых стратегий лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Именно таких пациентов врачи называют рефрактерность.

Они уже получали несколько современных препаратов, но воспалительный процесс все равно оставался активным.

Именно для этой группы пациентов в мире начали искать новое решение.

Почему возникла идея двойной биологической терапии?

Ученые обратили внимание на одну интересную особенность.

Иммунная система работает не через один механизм.

При развитии болезни Крона одновременно активируются десятки воспалительных сигнальных путей.

Важнейшими из них считаются:

• TNF-α
• IL-23

Именно поэтому возникла идея:

А что будет, если блокировать оба механизма одновременно?

Еще несколько лет назад это казалось слишком сложным.

Сочетание двух биологических препаратов вызвало опасения по безопасности, риску инфекций и сложности лечения.

Но технологии производства антител сделали большой шаг вперед.

Что такое JNJ-4804?

В 2026 году компания Johnson & Johnson представила результаты исследований препарата JNJ-4804.

Это не просто новый биологический препарат.

Это первая фиксированная коантитильная терапия, которая в одной подкожной инъекции сочетает два хорошо известных механизма:

• golimumab - блокирует TNF-α;
• guselkumab - блокирует IL-23.

Другими словами, вместо выбора между двумя механизмами врач потенциально получает возможность влиять на них одновременно.

Что показали исследования DUET?

На международном конгрессе Digestive Disease Week (DDW) 2026 были представлены результаты двух обширных исследований:

• DUET-CD (болезнь Крона);
• DUET-UC (язвенный колит).

В исследование включали пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, у которых лечение одной или несколькими современными терапиями не дало достаточного результата.

Именно эта категория пациентов сегодня наиболее сложна для лечения.

Самый интересный результат

Больше внимания привлекли пациенты, которые уже не ответили на две или более системных терапий.

Именно в этой группе JNJ-4804 показал наилучшие результаты.

По данным DUET-CD:

• клиническая ремиссия составляла 50,8% против 25,4% при golimumab;
• эндоскопический ответ 38,1% против 19,8% при golimumab;
• показатели также были выше, чем при монотерапии guselkumab.

Для гастроэнтерологов это стало важным сигналом: двойная блокировка двух воспалительных путей может быть эффективнее использования только одного механизма.

Почему это можно назвать революцией?

Раньше лечение строилось по принципу:

один препарат → одна мишень.

Теперь появляется концепция:

одна инъекция → два механизма воспаления.

Если дальнейшие исследования III фазы подтвердят эти результаты, это может стать новым стандартом для пациентов с тяжелым течением заболевания, особенно тех, кто исчерпал возможности стандартной терапии. Johnson & Johnson уже объявила о переходе программы JNJ-4804 в III фазу клинических исследований.

Что это значит для пациентов?

Важно понимать, что JNJ-4804 еще не является стандартным лечением.

Препарат продолжает проходить клинические исследования, поэтому его эффективность и безопасность должны подтверждаться в масштабных испытаниях.

Однако само появление такого подхода демонстрирует, что гастроэнтерология переходит к новому этапу развития.

Предстоящее лечение, вероятно, будет строиться не вокруг одного препарата, а вокруг комбинации механизмов, которые позволят более точно контролировать воспаление и подбирать терапию для пациентов с сложными формами заболевания.

Вывод

Двойная биологическая терапия – это не просто еще один новый препарат.

Это изменение самой философии исцеления. Если раньше врачи были вынуждены выбирать между разными механизмами действия, то теперь появляется возможность влиять на несколько ключевых воспалительных путей одновременно.

Если результаты исследований DUET подтвердятся в III фазе, это может стать одним из важнейших достижений в лечении болезни Крона и язвенного колита за последние годы. Для пациентов, уже потерявших ответ на несколько современных препаратов, такой подход может открыть новые терапевтические возможности.