Первый прорыв почти за 20 лет: что изменилось в лечении самой тяжелой формы болезни Крона?
В течение последних двадцати лет лечение перианальной свищевой формы болезни Крона оставалось одним из самых больших вызовов современной гастроэнтерологии.
По данным международных исследований, примерно каждый четвертый пациент с болезнью Крона течение жизни сталкивается с развитием перианальных свищей. Для многих это означает повторные операции, длительное лечение, боль, выделение, высокий риск инфекций и значительное ухудшение качества жизни.
Именно поэтому большинство ведущих гастроэнтерологов мира называют эту форму заболевания одной из самых тяжелых.
Почему существующее лечение не всегда работает?
До сегодняшнего дня основой биологической терапии оставались ингибиторы TNF-α, в частности Humira (adalimumab) да Infliximab.
Однако даже при правильном лечении значительная часть пациентов не достигала полного заживления свищей.
Во многих случаях наблюдалось лишь временное улучшение.
После отмены лечения проблема часто возвращалась.
Именно поэтому более 10 лет ученые искали новый механизм воздействия на воспаление.
Почему именно IL-23 стал новой мишенью?
В последние годы исследователи значительно лучше поняли механизм развития болезни Крона.
Оказалось, что ключевую роль играет не только TNF-α.
Важным регулятором хронического воспаления является также интерлейкин-23 (IL-23).
Он поддерживает патологическую активность иммунной системы даже тогда, когда часть симптомов уже уменьшилась.
Это объясняет, почему у части пациентов анти-TNF препараты перестают работать.
Что показало исследование FUZION?
В 2026 году компания Johnson & Johnson представила результаты международного исследования FUZION.
В нем принимали участие пациенты именно с перианальной свищевой формой болезни Крона.
Главной новостью стало то, что guselkumab (TREMFYA®) продемонстрировал статистически значимое улучшение не только по субъективным симптомам пациентов.
Исследователи впервые подтвердили заживление свищей с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Для гастроэнтерологии это имеет огромное значение.
Ведь МРТ позволяет оценить реальное состояние тканей, а не только внешние проявления заболевания.
Именно поэтому многие эксперты назвали эти результаты одним из самых важных достижений последних лет.
Почему это может изменить подход к лечению?
Если дальнейшие клинические исследования подтвердят полученные результаты, врачи получат новый механизм борьбы с одним из сложных проявлений болезни Крона.
Это особенно важно для пациентов, которые:
- уже получали анти-TNF терапию;
- потеряли ответ на лечение;
- перенесли несколько сделок;
- имеют высокий риск повторного образования свищей.
В будущем именно такие препараты могут изменить алгоритм лечения пациентов с тяжелым течением заболевания.
Почему эта новость важна даже для украинских пациентов?
Даже если новые препараты еще не стали широко доступны в Украине, подобные исследования имеют практическое значение.
Именно на основе таких результатов международные организации, в частности ECCO да AGA, обновляют клинические рекомендации.
Через несколько лет эти изменения могут повлиять и на подходы к лечению в Украине.